ইন্দোনেশিয়ায় স্বাস্থ্যবীমায় কো-পেমেন্ট বিকল্প চালু

ইন্দোনেশিয়ার ফাইন্যান্সিয়াল সার্ভিসেস অথরিটি (OJK) সম্প্রতি POJK নম্বর ৩৬, ২০২৫ নামে একটি নতুন নিয়ম জারি করেছে, যা স্বাস্থ্যবীমা গ্রাহকদের জন্য কো-পেমেন্ট বা ঝুঁকি ভাগাভাগির সুবিধা ঐচ্ছিক করে দিচ্ছে। নতুন বিধান অনুযায়ী, যেকোনো চিকিৎসা দাবিতে গ্রাহকের সর্বোচ্চ দায়ভারের সীমা ৫ শতাংশ নির্ধারণ করা হয়েছে। এই নতুন নীতিমালা, যার শিরোনাম “স্বাস্থ্যবীমা ইকোসিস্টেম শক্তিশালীকরণ”, কার্যকর হবে ২২ মার্চ ২০২৬ থেকে।

OJK জানিয়েছে, এই নিয়মের মাধ্যমে স্বাস্থ্যবীমা খাতে শাসনব্যবস্থা, ঝুঁকি ব্যবস্থাপনা ও কার্যকর তদারকি উন্নত করা হবে। এটি গ্রাহক, অংশগ্রহণকারী এবং বীমা প্রাপকের স্বার্থ সুরক্ষায় সহায়তা করবে এবং শিল্পের স্থিতিশীলতা বজায় রেখে অংশীদারদের মধ্যে সহযোগিতা বৃদ্ধিতে অবদান রাখবে। নতুন নীতি দীর্ঘদিনের উচ্চ চিকিৎসা খরচের সমস্যা সমাধান করতে এবং জাতীয় স্বাস্থ্যবীমা ব্যবস্থার টেকসইতা নিশ্চিত করতে লক্ষ্যভিত্তিক।

কো-পেমেন্টের মূল বিধানসমূহ

নতুন বিধান অনুযায়ী, বীমা কোম্পানিগুলোকে অবশ্যই এমন স্বাস্থ্যবীমা পণ্য অফার করতে হবে যেখানে ঝুঁকি ভাগাভাগি বাধ্যতামূলক নয়। গ্রাহক চাইলে কো-পেমেন্ট যুক্ত পণ্য নির্বাচন করতে পারবে, কিন্তু দাবির মোট অর্থের ৫ শতাংশের বেশি গ্রাহকের ওপর চাপানো যাবে না। সর্বোচ্চ কো-পেমেন্ট নির্ধারণ করা হয়েছে: প্রতিটি বহির্গমন চিকিৎসার জন্য IDR 300,000 এবং প্রতিটি হাসপাতালে ভর্তি দাবির জন্য IDR 3,000,000।

আগের নিয়ম অনুযায়ী, ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবীমার গ্রাহকদের প্রতিটি দাবিতে অন্তত ১০ শতাংশ অর্থ পরিশোধ করতে হতো, যা বেশিরভাগ গ্রাহকের কাছে অপ্রিয় ছিল। নতুন বিধান সেই বাধ্যতামূলক শর্ত প্রত্যাহার করে, পাশাপাশি গ্রাহক ও বীমা সংস্থা সংশ্লিষ্ট বা বার্ষিক ডিডাক্টিবল নির্ধারণ করতে পারবে।

যেসব প্রতিষ্ঠান ইতিমধ্যেই স্বাস্থ্যবীমা পণ্য প্রদান করছে, তাদের ২২ ডিসেম্বর ২০২৫ থেকে এক বছরের মধ্যে নতুন বিধান অনুযায়ী পণ্য সমন্বয় করতে হবে। একইভাবে, ইতিমধ্যেই কার্যকরী বীমা কোম্পানিগুলোকে তাদের সক্ষমতা ও কার্যক্রম পুনঃঅনুমোদনের জন্য OJK-এর কাছে আবেদন করতে হবে।

নতুন বিধান স্বাস্থ্যবীমা খাতে গ্রাহক-বান্ধবতা, ঝুঁকি নিয়ন্ত্রণ এবং শিল্পের স্থায়িত্ব নিশ্চিত করছে। এটি গ্রাহকদের আরও বেশি স্বাধীনতা ও সুরক্ষা প্রদান করবে, একই সঙ্গে স্বাস্থ্যবীমা শিল্পকে টেকসই ও প্রতিযোগিতামূলক রাখবে।